Alongamento e Reconstrução Óssea

Alongamento para Baixa Estatura

Hoje em dia, cada vez mais pessoas procuram recursos para o desejo de conseguir o alongamento de seus membros inferiores, em busca do aumento de sua estatura.

O ortopedista deve ser muito criterioso no momento de optar por este tratamento cirúrgico e, por isso, passo as orientações a seguir:

Orientações ao candidato a alongamento ósseo para baixa estatura

Estas informações destinam-se a pacientes interessados em cirurgia de alongamento para baixa estatura.

A Técnica

A técnica de alongamento consiste na colocação um fixador externo no osso (ou ossos no caso da perna) a ser alongado, fixado por meio de fios e/ou pinos que transfixam o osso e conectam-se ao fixador.

Após a colocação do fixador o osso ou ossos (no caso da tíbia e perôneo) são osteotomizados, ou seja, são cortados através de uma técnica minimamente invasiva com uma incisão em torno de 1 cm.

O paciente tem alta após dois ou três dias e, depois de 7 a 10 dias inicia-se o processo de alongamento que é feito pelo próprio paciente com a orientação médica. O alongamento é realizado ¼ de milímetro 3 a 4 vezes ao dia como média.

Dependendo da qualidade do osso regenerado, poderá ser instituído um ritmo menor, o que é determinado pelo médico, através da experiência e de radiografias quinzenais.

Após o término da fase de alongamento, deve-se esperar até que o osso regenerado esteja o suficientemente calcificado para a retirada do fixador. O tempo de espera desta fase é maior do que o tempo de alongamento. O tempo médio é de um mês e meio para cada centímetro.

Escolha da Tática Cirúrgica

A escolha da tática cirúrgica e do tipo de fixador depende dos seguintes fatores: idade, fumo, deformidades presentes, tamanho do canal medular do osso, discrepâncias de comprimento, doenças associadas, entre outros.

O paciente, além do atendimento ortopédico, passa por uma avaliação psicológica, fisioterápica e realiza exames radiográficos.

ATENÇÃO: pacientes fumantes não podem ser submetidos a procedimento de alongamento ósseo porque retarda muitíssimo a formação de osso e,inclusive, a cicatrização da pele.

Métodos de Alongamento Ósseo

Basicamente, utilizamos as seguintes opções:

  • fixador externo circular ou monolateral
  • fixador externo circular ou monolateral + haste intramedular bloqueada
  • haste intramedular expansível.

Exemplos de Fixadores Externos

ISKD

As radiografias pré-operatórias determinarão o tamanho do canal medular que é fundamental para a decisão de usar ou não o ISKD que é uma haste expansível, dispensando o uso do fixador externo.

Neste sistema o paciente realiza uma rotação da coxa ou perna de 9 (nove ) graus para poder provocar o alongamento. Se o canal medular for estreito é impossível fazer este giro e neste caso teremos que optar por outro método de alongamento.

O paciente coloca sobre a pele um aparelho que conecta-se com um magneto instalado na haste que nos sinaliza o quanto ela está se movimentando.

De uma maneira geral os pacientes são acompanhados através de consultas quinzenais, durante a fase de alongamento.

A cada visita são realizadas radiografias de controle que determinarão o ritmo de distração.

Após esta fase as consultas e radiografias podem ser mensais.
O tempo de uso do fixador externo, incluindo a fase de distração e consolidação é, em média de um mês e meio para cada centímetro, dependendo da idade e condição clínica do paciente.

O tamanho do alongamento recomendado para cada etapa é de 5 a 6 cm, podendo, eventualmente chegar a 7 ou 8 cm na dependência, basicamente, da qualidade do osso regenerado e da mobilidade articular medida durante o processo.

A fisioterapia ideal é diária sendo 1 hora com o fisioterapeuta e 2 horas realizada pelo próprio paciente, totalizando 3 horas diárias.

Antes de decidir-se pela realização do procedimento, é recomendável que o candidato converse com outros pacientes que já viveram esta experiência. Esta conduta tem se mostrado muito eficiente no sentido de dar mais segurança quanto à decisão que está sendo tomada.

Importante!

A legislação vigente (Conselho Federal de Medicina) proibe o medico de realizer consulta através de meios eletrônicos bem como oferecer orçamentos, pelos mesmos meios.

Embora muitos pacientes busquem informações via internet através de pesquisas ou e-mails, esta não é a melhor maneira para tomar as decisões e, portanto, o processo deve iniciar com uma consulta médica presencial, importantíssima para que se crie um vínculo de confiança.

Na consulta serão avaliadas as indicações do procedimento e a saúde geral do paciente. A avaliação é de vital importância porque a partir dela é que será decidido o tamanho do alongamento e, especificamente, o tipo de fixador a ser utilizado.

O Que Dizem Nossos Pacientes

“Quando conheci o Dr. Slomka logo pensei passar por mais "um" médico, mas era o que a vida me oferecia depois de um osteossarcoma e com várias sequelas, sendo ela o encurtamento de mais ou menos 12 cm da perna esquerda.

Ciente da sua qualificação em fixadores, resolvi encarar,...”

maisRosane Silva dos Santos
24 de fevereiro de 2011

Porto Alegre Health Care